河北省中医院－内分泌科-糖尿病治疗中心

河北省中医院简介

    河北省中医院即河北医科大学中医院，创建于上世纪70年代，是河北省唯一一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的国有大型综合性“三级甲等”中医院，院所合一医院，省、市医保定点单位。
     医院年门诊量34万人次，设临床医技科室42个，编制床位810张。汇集了一大批高、精、尖技术人才，其中副高职以上人员150余人，包括全国劳动模范、省管优秀专家1人，河北省有突出贡献中青年专家4人，享受国务院特殊津贴6人，博士生、硕士生导师29人，博士、硕士研究生及在读博士、硕士研究生100余人。
     医院坚持“中医立院、人才强院、特色兴院”的办院方针，充分发挥中医中药优势，打造出一批具有独到疗效的特色科室。

河北省中医院糖尿病治疗中心简介

    河北省中医院内分泌科糖尿病治疗中心是省级中医糖尿病专业治疗、研究机构。该科技术力量雄厚，由医学博士、硕士、高年资专家、中青年医师组成的科研攻关组攻破了一个又一个难关。他们充分发挥中医药治疗优势，并结合现代医学先进的检查、诊断手段和治疗方法。对糖尿病及其并发症的发病机理和治疗方法进行了深入研究，并取得了新进展。
    运用中药治疗糖尿病眼底视网膜病变、眼底出血、视力下降，糖尿病周围神经病变、手脚麻木、肢体疼痛、无力，糖尿病引起的心脏病变、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，糖尿病引起的脑血管病变、脑梗塞、眩晕，糖尿病引起的反复尿道感染等多种并发症，都取得了可喜进展。
    运用中医药治疗糖尿病肾病引起的蛋白尿、浮肿、肾功能衰竭，通过大量病例的治疗观察，表明该系列组方对糖尿病肾病具有显著疗效，可有效预防和延缓糖尿病肾病的发展，减少蛋白尿，消除浮肿，改善肾功能，并采用测定尿微量白蛋白排泄率的方法准确诊断和观察治疗早期糖尿病肾病。

糖尿病是一种易引起全身各系统并发症的疾病，糖尿病的并发症一旦形成，常常会逐渐加重、或者迅速恶化，到了晚期则难于治疗，是易致死和致残的疾病，目前尚无特效治疗方法。而采用中西医结合的方法常可获得好的效果。
糖尿病下肢血管病变、糖尿病足是糖尿病的一种常见严重并发症。该病是因下肢动脉硬化、堵塞、足部缺血或继发感染引起下肢、足部的青紫、发凉、疼痛、间歇性跛行、麻木，甚至溃疡、足部变黑、坏疽，严重的需要截肢。是糖尿病致残的主要原因。河北省中医院内分泌科糖尿病治疗中心专家经过多年研究，采用补气滋阴、活血化瘀通脉、化痰软坚中药治疗该病，可显著增加足部的血液供应，增加侧枝循环，改善上述症状。对于足部溃疡和坏疽患者，配合清热解毒排脓、祛腐生肌中药内服、外治方法，可明显促进肉芽组织生长和溃疡愈合，缩短疗程，使许多糖尿病患者免除了截肢之苦。

纯中药制剂玄麦颗粒治疗糖尿病

玄麦颗粒为河北省中医院糖尿病专家根据多年理论研究和临床实践研制出的治疗糖尿病的纯中药制剂。可有效缓解糖尿病的各种症状。经临床和动物实验研究证实该药可有效降低血糖，对预防和治疗糖尿病的慢性并发症有很好疗效。对于血糖较高的患者配合口服降糖药或胰岛素可增进疗效，减低副作用，有效预防和治疗糖尿病的慢性并发症。

功能：清燥养阴，凉血和络，止渴解烦。主治：阴虚燥热所致的口渴多饮，口苦，尿频量多，乏力，消瘦，易饥，身痒，易出汗，甚至出现皮肤疖肿；糖尿病而见上述症状者。用法：每次1—2袋，每日2—3次，温开水冲服。

张庚良：主任医师教授

游龙：副主任医师副教授

戎士玲：主任医师副教授

张庚良：主任医师，教授。河北省中医院内分泌科主任，世界中医药学会联合会糖尿病专业常务理事，河北省中西医结合学会内分泌专业副主任委员，河北省中医药学会糖尿病专业常务委员，河北省内分泌糖尿病学会委员。多年来充分发挥中医药治疗

优势，通过大量临床对照研究，研制出的糖尿病１—１０号系列中药配方，对糖尿病及糖尿病引起的心、脑、肾、眼底、足、神经、胃肠、皮肤等并发症具有良好治疗效果。

游龙：副主任医师副教授 1982年毕业于河北医学院，主治糖尿病及并发

症、胃肠病。擅长治疗糖尿病、慢性腹泄、便秘、腹胀、腹痛等病症及胃肠镜检查。

戎士玲：主任医师、教授，天津中医学院研究生毕业，擅长治疗糖尿病

及并发症、糖尿病肾病。并擅长治疗甲亢、甲减、甲状腺炎、骨质疏松症、肥胖症、低血糖症、更年期综合征等内分泌代谢疾病。

糖尿病是一种容易引起多种并发症的疾病，并发症一旦出现，往往会逐渐加重，治疗无特效方法。因而如何早期发现并发症非常重要。这时采取积极的预防和治疗措施可以阻止和延缓病情的发展。糖尿病肾病是糖尿病的一种主要并发症。目前，糖尿病是慢性肾功能衰竭的主要原因之一，大约有三分之一至二分之一的肾衰患者是糖尿病患者。糖尿病肾病肾功能衰竭的发生率是一般人群的17倍。

尿蛋白是判断糖尿病肾病的主要指标。在正常情况下，人体只在运动时尿中可以有少量白蛋白，但一般不超过20微克/分钟（或者30毫克/24小时），当白蛋白量超过正常值时，就说明可能患有糖尿病肾病了。

糖尿病肾病由轻到重分五期：一期为肾小球细胞肥大。二期为肾小球高滤过。这两期没有症状，也不容易诊断出来。对身体危害较小。三期为微量白蛋白尿期，即早期糖尿病肾病。可以通过测尿白蛋白排泄率进行诊断，白蛋白排泄率在20－200微克/分钟（或者30－300毫克/24小时）就可以诊断为三期糖尿病肾病。此期也往往无明显症状。四期为临床蛋白尿期，就是尿常规中尿蛋白阳性，往往是24小时尿蛋白大于0.5克。此期主要症状是水肿。五期为肾功能衰竭期，严重的称为尿毒症期，血肌酐明显升高。尿少、全身水肿。有贫血、心衰、恶心呕吐等严重症状。

糖尿病患者常常尿常规尿蛋白正常，而进一步化验尿微量白蛋白却是增高的，这便是早期糖尿病肾病（即三期

糖尿病肾病）。一旦发现，就应积极治疗，以防止病情进一步发展。据统计，糖尿病患者有23%有早期糖尿病肾病，即尿微量白蛋白异常。8%有临床糖尿病肾病，即尿常规里有尿蛋白。1型糖尿病患者肾病多发生在患糖尿病5年以后。但2型糖尿病往往病程不清楚，糖尿病的起病时间不明确，所以应该在发现糖尿病后就要化验尿微量白蛋白，以早期发现糖尿病肾病。研究发现，约80%的微量白蛋白尿患者在10年内会进展为临床糖尿病肾病。因而发现早期糖尿病肾病非常重要。早期糖尿病肾病常是可逆的，通过早期发现早期治疗，不少患者尿白蛋白可以恢复正常。而到了尿常规有蛋白时（即四期糖尿病肾病）病情就比较重了，治疗常是困难的。也很容易进一步加重，发展为尿毒症。

做24小时尿微量白蛋白排泄率可准确诊断是否存在早期肾脏病变，可以早期发现糖尿病肾病。另外，尿白蛋白的出现与冠心病的发生也密切相关，是冠心病的一个危险因素。因而通过尿白蛋白的测定对预测并发症有重要作用。尿微量白蛋白测定是糖尿病患者的一项常规检查，一般每半年或一年可复查一次。

发现早期糖尿病肾病后，要严格控制血糖、血压、血脂等外，适当限制蛋白质摄入，因为高蛋白饮食会加重肾脏的损害。药物用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有一定治疗作用。还可以采用中药辨证治疗，对于减少蛋白尿、减轻肾病进展、保护肾功能有利。测定尿微量白蛋白方法简便,只需留取尿液就可测定，且具有重要诊断价值，是发现早期并发症的一个重要方法。

糖尿病足的早期中医治疗有优势

    糖尿病足的病理基础十分复杂，涉及到广泛血管、神经病变，治疗需要多系统的综合治疗，并配合局部治疗，单纯内科、外科治疗难以满足病情需要。再者，由于这种疾病属于慢性，进展性疾病，需要长期用药干预治疗，西医治疗具有较强的靶向性，但缺乏整体性，用药的同时还会带来相关的副作用，不适合长期应用。而中医诊疗体系的特点是整体辩证，即重视局部辩证，又兼顾全身，可以做到标本兼顾，内外兼施，全面调节人体脏腑气血阴阳，适合长期应用，治疗糖尿病足各期均显明显优势。
    糖尿病足是在糖尿病基础上发生的下肢以足部为主的累及皮肉、脉络、筋骨的综合性病变。中医认为主要病机为正虚、血瘀、毒聚。正虚主要为气阴﹙血﹚两虚，或兼有肝肾不足；血瘀是指瘀血、痰湿等病理产物阻滞脉络气血，导致足部失于荣养；毒聚则包括外感湿热、热毒、外伤染毒和邪毒内生，趁虚浸入，凝滞脉络气血，热盛肉腐以致肢端溃烂。
    内治法：中医认为：糖尿病足早期证属肝肾亏虚，瘀血阻络，治疗以滋养肝肾，活血通络为法则。外治法：由于糖尿病足病变部位在肢体远端，全身用药不能直接作用于局部，所以，需要局部用药，中医外治法作用独特，疗效显著，配合全身用药可以起到标本兼顾。优势互补的效果。糖尿病足早期患者可使用温经活血通络的中药，以透皮吸收而使药物发挥作用的原理，通过局部浸泡的方法配合治疗，可达到舒缓血管，增加血流量，从而改善局部血液循环，修复病变组织。